RSV, eller respiratoriskt syncytialvirus, är en infektion som drabbar nästan alla barn före två års ålder. De flesta får bara lindriga, förkylningsliknande symtom som snart går över utan behov av diagnos eller behandling. Men hos ett litet antal spädbarn kan RSV snabbt utvecklas till en medicinsk nödsituation1
Riskfaktorer för RSV
Spädbarn som löper förhöjd risk att drabbas av allvarlig RSV-infektion är de som är för tidigt födda eller har bakomliggande lung- eller hjärtproblem, samt följande grupper:3
- För tidigt födda barn
För tidigt födda spädbarn (35 veckor eller tidigare) och som är sex månader eller yngre i början av RSV-säsongen. Lungorna och luftvägarna hos ett för tidigt fött barn är mycket mindre än hos ett barn som föds vid fullgången tid. Ju trängre luftvägarna är, desto större är risken för blockering och till och med skada på lungorna. Dessutom saknar för tidigt födda barn antikroppar - proteiner som bekämpar skadliga bakterier och virus. - Spädbarn med lungsjukdomar
Spädbarn som har en kronisk lungsjukdom som kallas BPD (bronkopulmonell dysplasi/kronisk lungsjukdom hos för tidigt födda) som krävt medicinsk behandling inom de senaste sex månaderna och som är 24 månader eller yngre i början av RSV-säsongen. - Spädbarn med hjärtproblem
Spädbarn som är 24 månader eller yngre i början av RSV-säsongen och har ett hjärtfel som kallas HS-CHD (hemodynamiskt signifikant medfödd hjärtsjukdom). - Barn med neuromuskulära sjukdomar
Barn med neuromuskulära problem som hindrar barnet från att effektivt rensa luftvägarna löper ökad risk för allvarlig RSV-infektion. Den försämrade förmågan att hantera sekret i luftvägarna kan bidra till komplikationer i andningsvägarna. - Spädbarn och barn med medfödda lungmissbildningar
Barn med medfödda lungmissbildningar löper en förhöjd risk för allvarlig RSV-infektion. Avvikelser i lungornas struktur och funktion kan förvärra andningsproblemen och öka risken för komplikationer. - Spädbarn och barn med nedsatt immunförsvar
Spädbarn och barn med nedsatt immunförsvar löper en förhöjd risk för allvarlig RSV-infektion. Den försämrade förmågan att bygga upp ett starkt immunförsvar ökar mottagligheten för luftvägsinfektioner
Även om alla spädbarn potentiellt kan utveckla en allvarlig RSV-infektion är det viktigt att känna till dessa särskilt sårbara riskgrupper för att kunna vidta lämpliga förebyggande åtgärder och insatser.
Vilka är symtomen på RSV?
RSV börjar vanligtvis med milda förkylningssymtom:
- Nästäppa
- Rinnsnuva
- Feber
- Halsont
- Hosta
- Nysningar
- Pipande andning
Tecken på RSV hos spädbarn kan vara irritabilitet, trötthet och andningssvårigheter. Hos vissa bebisar kan detta vara de enda tecknen. Vanligtvis försvinner dessa symtom efter några dagar.4
Vuxna kan ha RSV asymtomatiskt – utan att veta om det. Detta kan leda till att smittade personer omedvetet sprider sjukdomen vidare.
Varför ökar förekomsten av RSV?
Sedan covid-19-pandemin har det skett en drastisk ökning av antalet RSV-infektioner hos barn. Orsakerna är inte klarlagda men möjliga förklaringar är bland annat:5
- Nedsatt immunitet mot RSV i vissa åldersgrupper på grund av att viruset cirkulerade mindre än vanligt i början av pandemin
- Potentiella förändringar i immunsystemet orsakade av viruset bakom covid-19
- Interaktion mellan RS- och covid-virusen
- Förändringar i hur patienter söker vård6
Möjliga komplikationer till följd av RSV
RSV kan leda till allvarliga infektioner, bland annat:
- Bronkiolit – en inflammation som orsakar svullnad och ansamling av slem i lungornas små luftvägar
- Lunginflammation – en lunginfektion som orsakar inflammation och andningssvårigheter
RSV är den vanligaste orsaken till bronkiolit och lunginflammation hos barn under 1-års ålder.7
RSV kan också förvärra befintliga hälsoproblem. Till exempel kan personer med astma få astmaattacker till följd av RSV-infektion, och personer med hjärtsvikt kan få svårare symtom som utlöses av RSV.7
Hur diagnostiseras RSV?9,10
I de flesta fall ställer sjukvårdspersonal diagnosen RSV enbart utifrån kliniska symtom, utan specifika tester. Eftersom det är en vanlig och oftast lindrig sjukdom hos spädbarn, småbarn och vuxna behövs det sällan göras formella tester.
Läkare kan ordinera provtagning från näsa eller svalg för att undersöka vita blodkroppar och söka efter virus. Detta görs vid allvarligare fall eller när diagnosen behöver bekräftas. I vissa fall kan läkaren också ordinera röntgen av bröstkorgen.
Vad orsakar RSV?11
RSV är ett luftvägsvirus som ofta drabbar lungor och luftvägar, särskilt hos spädbarn och små barn.
RSV är mycket smittsamt. Smittan sprids från person till person genom nära kontakt via hosta och nysningar eller beröring av nedsmittade föremål och ytor.12 Viruset kan leva utanför människokroppen i många timmar. Barn kan lätt få i sig viruset när de rör vid nedsmittade leksaker och sedan stoppar fingrarna i munnen.
Inkubationstiden – tiden från smittotillfället till dess att symtom uppträder – är normalt 3 till 5 dagar.13
Hur länge varar RSV?
Hos friska barn och vuxna varar RSV-symtomen vanligtvis i cirka 1 till 2 veckor. Symtomen kan vara olika länge och ha olika svårighetsgrad beroende på bland annat ålder och allmän hälsa.
Personer som smittats av RSV är vanligtvis smittsamma i 3 till 8 dagar. Man kan vara smittsam en eller två dagar innan tecken på sjukdom uppkommer. Vissa spädbarn och personer med nedsatt immunförsvar kan fortsätta att sprida viruset även efter att de slutat uppvisa symtom, under så lång tid som 4 veckor.14
Vad man kan göra för att förebygga RSV15
Här är några praktiska åtgärder som kan bidra till att vi undviker att få RSV eller att sprida det om vi har det:
Håll händerna rena
Tvätta händerna ofta med tvål och vatten i minst 20 sekunder och hjälp små barn att göra detsamma.
Undvik att röra vid ansiktet med otvättade händer
Undvik att röra vid ögon, näsa och mun med otvättade händer.
Undvik nära kontakt med personer som är sjuka
Undvik närkontakt, t.ex. kyssar, och dela inte dricksglas, muggar, bestick eller redskap med personer som uppvisar förkylningsliknande symtom.
Följ etikettsreglerna för hosta och nysningar
Håll för mun och näsa med en näsduk eller hosta eller nys i armvecket. Släng använda näsdukar direkt i avfallskorgen.
Desinficera ytor som ofta berörs
Rengör ytor och föremål som rörs vid ofta, t.ex. leksaker, dörrhandtag och mobila enheter.
Stanna hemma om du inte mår bra
Så långt det är möjligt, stanna hemma och undvik arbetsplats, skola och offentliga platser när du mår dåligt.16
Läkemedel och vaccin för att förebygga RSV
Nya läkemedel har utvecklats för att förebygga RSV-infektion. Dessa är tekniskt sett inte vacciner, utan behandlingar med monoklonala antikroppar – även om det finns två RSV-vacciner för vuxna över 60 år och i vissa fall för gravida kvinnor. Antikroppsbehandlingarna kan rekommenderas för spädbarn i riskgrupp. Olika behandlingar är godkända för olika omständigheter i olika länder. För RSV-immunisering prioriterar folkhälsoexperterna spädbarn som löper störst risk att drabbas av allvarlig sjukdom.17
Resurser och länkar
RSV: When It's More Than Just a Cold – healthychildren.org
Som förälder till ett litet barn har du kanske frågor om RSV och hur man förebygger sjukdomen. Här finns ytterligare information (på engelska).
RSV Symptoms and Diagnosis – American Lung Association
RSV är den vanligaste orsaken till att spädbarn läggs in på sjukhus. Mer information (på engelska) om när du ska kontakta sjukvården.
Immunologi
Immunsystemets roll
Referenser
1RSV. American College of Emergency Physicians.
https://www.emergencyphysicians.org/article/know-when-to-go/rsv
2RSV and Infants: a Respiratory Disease That Can Be Deadly. American Lung Association.
https://www.lung.org/blog/about-rsv-and-infants
3RSV in Infants and Young Children. CDC. Centers for Disease Control and Prevention.
https://www.cdc.gov/rsv/high-risk/infants-young-children.html
4RSV Symptoms and Diagnosis. American Lung Association.
https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/rsv/symptoms-diagnosis
5Why has the epidemiology of RSV changed during the COVID-19 pandemic? eClinicalMedicine. The Lancet.
https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(23)00266-3/fulltext
6Why has the epidemiology of RSV changed during the COVID-19 pandemic? eClinicalMedicine. The Lancet.
https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(23)00266-3/fulltext
7Respiratory Syncytial Virus Infection (RSV). Centers for Disease Control and Prevention.
https://www.cdc.gov/rsv/about/symptoms.html
8RSV in Older Adults and Adults with Chronic Medical Conditions. CDC. Centers for Disease Control and Prevention.
https://www.cdc.gov/rsv/high-risk/older-adults.html
9RSV Symptoms and Diagnosis. American Lung Association.
https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/rsv/symptoms-diagnosis
10Low Levels of RSV Testing Among Adults Hospitalized for Lower Respiratory Tract Infection in the United States. Mark H. Rozenbaum et al. National Library of Medicine. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9883084/
11,12RSV Transmission. CDC. Centers for Disease Control and Prevention.
https://www.cdc.gov/rsv/about/transmission.html
13Respiratory syncytial virus (RSV): symptoms, transmission, prevention, treatment. NHS.
https://www.gov.uk/government/publications/respiratory-syncytial-virus-rsv-symptoms-transmission-prevention-treatment/respiratory-syncytial-virus-rsv-symptoms-transmission-prevention-treatment
14RSV Transmission. CDC. Centers for Disease Control and Prevention.
https://www.cdc.gov/rsv/about/transmission.html
15,16RSV in Infants and Young Children. CDC. Centers for Disease Control and Prevention.
https://www.cdc.gov/rsv/high-risk/infants-young-children.html
17RSV: When It's More Than Just a Cold. healthychldren.org.
https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/RSV-When-Its-More-Than-Just-a-Cold.aspx
Apr, 2024